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感染新冠住院治療還能免費嗎？發文明確了！

隨著對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，此前納入醫保的新冠藥以及住院診療的費用還能報銷嗎?

1月4日，醫保局、財政部、衛生健康委、疾控局聯合印發了《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，明確了這一問題。

同時多省市醫保局也發文明確新冠期間醫保報銷政策!

醫保局發文

新冠患者住院治療免費

1月7日，醫保局、財政部、衛生健康委、疾控局聯合印發了《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，明確了實施“乙類乙管”后新冠治療醫保報銷政策。



政策原文：

http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/1/7/art_109_9995.html

通知中明確：

一、關于新冠患者住院治療費用保障

為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，文件規定對住院的新冠患者延續“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。

新冠患者在收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。

該政策以新冠患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。

二、關于新冠患者門急診治療費用保障

為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫療服務，文件要求實施專項保障提高門急診患者在基層醫保定點醫療機構(二級及以下醫療機構)治療新冠的報銷水平。

加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內(含各省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新冠治療有關的(醫保目錄范圍內)門急診費用，原則上不設起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。

具體規定由地方醫保部門商財政部門根據醫保基金運行情況研究確定，先行執行至2023年3月31日。

參保患者在其他醫療機構發生的新冠門急診治療費用，按照其他乙類傳染病醫保報銷政策，對納入醫保范圍的看病和藥品費用，應報盡報。

三、關于新冠患者用藥保障

為適應當前疫情形勢，滿足新冠患者用藥需求，決定臨時擴大醫保藥品目錄，先行執行至2023年3月31日。

現行版醫保藥品目錄有治療發熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種，在此基礎上，新型冠狀病毒感染診療方案內包含的新冠治療藥品也實行醫保臨時支付政策。

藥品仍然不足的地方醫保部門參照各省聯防聯控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，結合醫保基金運行情況，可臨時性擴大醫保藥品目錄。

四、關于新冠患者在線診療

為保證新冠患者能夠得到及時治療，文件要求做好“互聯網+”醫保服務，助力新冠患者在線診療。

要求各地衛生健康部門要及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單，對于行業部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務，按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫保移動支付結算服務，各地醫保部門可按線上線下一致的原則配套互聯網首診醫療服務價格政策，報銷標準與線下一致。

新冠相關癥狀復診服務，仍按現行互聯網復診報銷政策執行。

各地醫保局發文

明確醫保報銷政策

<< 安徽：新冠感染門診費用報銷比例統一為70%

12月29日，安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合發布關于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，明確參保人員新冠感染在統籌區域內普通門(急)診治療時，發生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規定的醫藥費用，納入基本醫保統籌基金支付范圍，不設起付線、報銷限額，報銷比例統一為70%。

已開通基本醫保統籌基金結算服務的定點醫療機構，臨時全部納入新冠感染門診統籌結算范圍;統一啟用“新冠門診(1102)”醫療類別，結算新冠感染的門診費用。

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12月29日，安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會聯合發布關于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，旨在全力以赴保健康、防重癥，最大程度保護人民生命安全和身體健康，全面做好職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員新型冠狀病毒感染(以下簡稱“新冠感染”)的門診救治保障工作。

通知明確，統一新冠感染門診保障待遇。參保人員新冠感染在統籌區域內普通門(急)診治療時，發生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規定的醫藥費用，納入基本醫保統籌基金支付范圍，不設起付線、報銷限額，報銷比例統一為70%。

同時，取消定點機構結算級別限制。將統籌區域內已開通基本醫保統籌基金結算服務的村衛生室(社區衛生服務站)、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構，臨時全部納入新冠感染門診統籌結算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。

針對新冠感染門診費用的結算，通知指出，安徽省醫保信息中心優化安徽省醫保信息平臺的結算系統模塊，統一啟用“新冠門診(1102)”醫療類別，結算新冠感染的門診費用。各定點醫療機構需通過“新冠門診(1102)”醫療類別，選擇新冠感染4個疾病診斷編碼進行系統結算。醫保結算系統根據醫療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法，實現聯網即時結算報銷。

參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯網結算條件的定點醫療機構就診，或因跨年結轉需暫停醫保結算系統(停機)，或因網絡故障等導致不能現場即時結算的，可持相關門診費用票據到參保地醫保經辦機構申請手工報銷。

通知要求，醫保支付新冠感染的門診費用，不納入年度基本醫保普通門診統籌總額預算范圍，從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支，實行單獨統計、單獨結算。各統籌地區要及時結算參保人員新冠感染門診救治的醫保資金。

另介紹，該《通知》執行期限為印發之日至2023年3月31日。

<< 河北三河：發布新冠病毒感染者醫保報銷政策明白紙

據“文明三河”公眾號消息，三河市醫療保障局12月11日發布《新冠病毒感染者醫保報銷政策明白紙》，明確職工醫保門診統籌年度起付標準為100元：

45歲以下，統籌基金支付比例為60%，年度支付限額為2000元;

45歲(含)以上，統籌基金支付比例為60%，年度支付限額為3000元;

退休人員統籌基金支付比例為70%，年度支付限額為4000元。

居民醫保門診統籌報銷政策為在一個參保年度內，參保人員在統籌區內有城鄉居民住院資格的定點醫療機構門診就醫，門診統籌年度起付標準為50元，統籌基金支付比例為50%，年支付限額為60元。

2023年1月1日起取消門診起付線并提高年支付限額至80元/年。




另外，職工、居民醫保統籌區內住院報銷也有相應規定。

詳情可查看

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<< 福建晉江：門診、住院皆可報銷

據晉江新聞網消息，福建省晉江縣對感染新冠后醫保報銷事項發了通知：門診方面，參保人員若在醫保定點基層醫療機構就醫，可享受普通門診待遇。

在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)就診，報銷比例為70%，最高支付限額420元;

在全市定點村級醫療機構就診，報銷比例為50%，最高支付限額50元(單次限報銷10元)。

住院方面，在市外省內定點醫療機構發生的醫療費用基本醫保按市內報銷額度的80%報銷，在省外定點醫療機構發生的醫療費用基本醫保按市內報銷額度的60%報銷。

<<山東：新冠癥狀網上問診納入醫保報銷

12月28日，山東省醫療保障局、山東省衛生健康委員會近日聯合發布《關于做好新型冠狀病毒感染互聯網醫療保障服務工作的通知》，指出新冠相關癥狀互聯網診察費納入基本醫療保險支付范圍，與線下報銷政策一致。

醫保部門要及時結算支付“互聯網+”醫療費用，加強智能審核，促進醫保基金合理規范使用。

<<北京：奈瑪特韋片/利托那韋片及其他6個藥品臨時納入醫保

為了應對疫情新形勢，北京市醫保局經醫保局批準，將復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒、氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片、氨溴特羅口服溶液6個藥品臨時納入本市醫療保險、工傷保險藥品報銷范圍，報銷比例按照甲類藥品執行。

自2022年12月18日起執行，有效期至2023年3月18日。

另外，為加大對新冠感染后可能發展成重癥、危重癥病人的救治，近日，奈瑪特韋片/利托那韋片也已納入北京市醫保藥品報銷范圍，北京社區醫院的報銷比例為90%。

<<陜西：234種新冠用藥臨時納入醫保

12月21日，陜西省醫療保障局、陜西省衛生健康委員會、稅務總局陜西省稅務局三家單位聯合發布《關于進一步做好當前疫情防控醫療保障工作的通知》，將確診和疑似患者使用《陜西省衛生健康委 陜西省中醫藥管理局關于印發陜西省新冠病毒感染中醫藥預防方案(第三版)和治療方案(試行第四版)的通知》(陜衛中醫發〔2022〕53號)中推薦的107種中成藥及省藥監局、省衛健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫保支付范圍，醫保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

<<湖北：36種新冠用藥臨時納入醫保

湖北省醫療保障局12月29日消息，經醫療保障局批準，自2022年12月29日起，小兒氨酚黃那敏顆粒、復方福爾可定糖漿等36種新冠病毒用藥臨時納入湖北省醫療保險報銷范疇，報銷比例按照甲類藥品執行。

<<云南：41個藥品已臨時納入醫保

云南省醫療保障局12月30日消息，《云南省新冠病毒感染者用藥目錄(試行第一版)》中“桑菊銀翹散”等41個藥品已臨時納入醫保支付范圍，按甲類藥品管理，進一步滿足民眾就醫購藥需求，減輕新冠感染患者費用負擔。




圖為云南省臨時納入醫保支付范圍的用藥目錄　云南省醫保局供圖

<<廣西：15種新冠用藥可刷醫保

據廣西新聞網消息，為進一步保障群眾的用藥需求，自治區醫療保障局將外感風痧顆粒等15種藥品臨時納入全區基本醫療保險基金支付范圍，按醫保甲類藥品報銷，自12月22日起執行，有效期至明年3月22日。

15種藥品主要包括：外感風痧顆粒、消炎退熱顆粒、西瓜霜清咽含片、金嗓子喉片、銀桔利咽含片、萬通炎康片(膠囊)、炎見寧片、杏仁止咳合劑、感冒止咳顆粒(糖漿)、麻杏止咳糖漿、藿香正氣合劑、防風通圣丸、銀胡感冒散、小兒化痰止咳顆粒、小兒清咽顆粒，主要為廣西地區藥企生產的用于發熱和對癥治療的地方特色中成藥和民族醫藥。